已致13人死亡，有人咳到眼睛出血、心跳停止！医生：咳嗽出现这些情况，一定要去医院！

生病了，发热、咳嗽是很常见的症状。

如果只是普通咳嗽，一般咳个三五天，最多一两周就会好。

但有一种咳却非常可怕，那就是——几个月还不好的咳嗽！

白天咳，晚上咳，咳得根本没法睡。

更有一些婴幼儿，咳嗽太厉害，导致眼睛球出血、眼周淤血，甚至心跳停止！

最终被确诊为——百日咳！

（来源：参考资料^[1]）

“百日咳”这个疾病，可能很多人都听过，但没见过。

而今年的百日咳，似乎和往年不太一样。

单单1月和2月，全国报告百日咳病例3万多例，几乎是去年一整年的总数^[2]。

同时，有13人因百日咳而死亡，超过近年来的总和！

那么，百日咳和普通咳嗽有什么区别？到底咳到什么情况，需要担心是百日咳呢？

会，真的会。

百日咳由百日咳杆菌引起，是一种急性呼吸道传染病。

百日咳的“地位”并不低！与狂犬病、艾滋病、乙肝、脊髓灰质炎（小儿麻痹症）、肺结核等耳熟能详的疾病并列，它也属于我国的乙类法定传染病^[3]。

百日咳也有“潜伏期”——从感染百日咳杆菌到出现症状，一般需要 5 到 21 天不等，通常为 7 到 14 天。

之后，患者会经历下面这些“考验”^[4]：

卡他期

处于这个时期的患者，传染性最强。

初期症状与其他呼吸道疾病类似，比如流鼻涕、打喷嚏、流泪、咽喉痛和偶尔咳嗽等等。

可能并不发热，或者只有短暂的发热。一般会持续1至2周。

千万不要被迷惑了——这时的咳嗽并不会像感冒的咳嗽一样会逐渐减轻，而是会持续到下一时期。

痉咳期

这个时期的咳嗽，通常表现为阵发性、痉挛性咳嗽，也就是“一咳就停不下来，咳到声嘶力竭”，甚至伴有喘息。

在咳嗽的尾声，往往出现“鸡鸣样”的声音，这也是百日咳最典型的特征。

此外，这个时期的患者，白天咳得相对较轻，但夜间会咳得十分剧烈，严重影响睡眠！

如果不采取任何措施，这个阶段可能会持续2至3个月。

恢复期

咳了这么久，该好了吧？

慢着，还要有个过程。

这个时候，虽然可能依然乏力、没胃口，但“咳到痉挛”的情况逐渐缓解，咳嗽的次数和强度都会降低。

不过，依然可能断断续续咳数周或数月。

有可能！

青少年和成年人得了百日咳可能还好一些，咳得不是那么严重，或者“严重一阵，好一阵”。

但对于新生儿和 6 个月以下婴儿来说，可能就“老遭罪了”！

在刚才说的“痉咳期”，儿童百日咳患者往往出现面部发紫、呼吸停止、抽搐、心动过缓甚至心跳停止，可能导致死亡。

此外，6月龄以下，尤其3月龄以下（还没到打百白破疫苗的年龄）的孩子，是百日咳各种并发症的高危人群。

最常见的并发症是肺炎，也可并发肺不张、气胸、纵隔气肿、皮下气肿、肺动脉高压、窒息和脑病等，可能危及生命。

所以，如果儿童一直“咳咳咳”，一定不要掉以轻心啊。

当然，并不是只要出现咳嗽，就是百日咳。

但如果咳到下面这些程度，又找不到其他明确的病因时，就要怀疑可能是百日咳：

• 十分剧烈：阵发性、剧烈的痉挛样咳嗽，甚至咳到吐；婴幼儿在咳嗽结尾出现“鸡鸣样”的吸气声。
  

• 晚上加重：咳嗽症状在夜间加重，影响睡眠。
  

• 脸色变化：咳到满脸通红，甚至口唇发紫（发黑）。
  

• 迟迟不愈：咳嗽超过2周，还没有明显好转。
  

再加上一条：家庭成员近期也有类似症状。

国外研究发现，1岁内的百日咳患者，被父母传染的占50%到55%，被祖父母传染的占6%到8%，被自己的兄弟姐妹传染的占20%左右^[5]！

我国数据显示，近60%的百日咳患儿在发病前，家庭成员里就已经有人出现了咳嗽症状^[6]！

这个时候，建议及时前往医院就诊，进行相关检查（如百日咳核酸监测），明确诊断，规范治疗。

首先，接种疫苗。

这是最有效的预防措施。对于降低发病、感染后发展为重症和死亡，都有较高的保护效果。

根据目前国家免疫规划程序，儿童应在3、4、5月龄和18月龄各接种1剂次含百日咳成分疫苗，一共4剂^[7]。

当然，疫苗保护效果并不是百分百的，产生的保护性抗体也会随着年龄增长而下降。但如果没有完成全程接种，依然建议及时补种。

目前，我国内地年满6岁的儿童、青少年和成年人，暂时无法接种百白破疫苗。

但是，保持良好的个人卫生习惯，对于预防百日咳依然很有用，比如：

•  定期打开门窗通风，保持空气通畅；

• 前往医院、商场、超市等人多密集场所时戴好口罩；

• 出门回家后勤洗手；

• 在咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮住口鼻等……

都有助于减少百日咳的传播风险。

最后，如果家里有人得了百日咳，建议和其他成员做好隔离，避免交叉感染。

希望更多人了解百日咳，关注百日咳，并远离百日咳！

审稿专家：蒋卫民  

复旦大学附属华山医院感染科主任医师

参考文献

1.https://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_2826676

2.https://www.ndcpa.gov.cn/jbkzzx/c100016/common/list.html

3.https://www.chinacdc.cn/jkzt/crb/

4.百日咳诊疗方案(2023年).国家卫生健康委办公厅.

5.郏继航,郭琴,万朝敏.百日咳再现与疫苗策略研究进展[J].中华儿科杂志,2020,58(8):686-689.

6.王军,孙芳,刘瑞清,王小燕,张瑜,张玉凤,徐鹏飞,袁娟,邓慧玲.西安地区儿童百日咳857例临床特征分析[J].中华实用儿科临床杂志,2018,33(22):1711-1715.

7.苏琪茹,邓继岿.我国儿童百日咳免疫预防策略[J].中华儿科杂志,2020,58(7):615-617.

*腾讯医典内容团队出品

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